近期，各地疫情防控措施持續(xù)優(yōu)化，許多市民在家準(zhǔn)備了感冒退燒藥品，如泰諾、日夜百服寧、新康泰克等藥品。同時(shí)，也有網(wǎng)友表示，不要亂吃感冒藥和退燒藥，疊加吃容易引起肝損傷。
針對(duì)大眾關(guān)心的藥物使用的擔(dān)憂，12月9日，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師黃國(guó)鑫向記者介紹，一般感冒藥都是OTC的藥物，這意味著這類藥物屬于非處方藥，只要患者按照說(shuō)明書(shū)使用都是安全的。但需要提醒，同種類型的藥物復(fù)合或疊加使用的時(shí)候，容易引起肝損傷，臨床也曾有類似案例發(fā)生。
記者注意到，此前曾有重復(fù)服用感冒藥而住進(jìn)ICU病房的案例。據(jù)媒體報(bào)道，2018年12月下旬，上海市民梅女士出現(xiàn)發(fā)熱頭痛等感冒癥狀。于是，她自行按照說(shuō)明書(shū)，每天服用了4片含有對(duì)乙酰氨基酚成分的感冒藥，并且連續(xù)服用了9天。
梅女士說(shuō)，自己發(fā)燒時(shí)吃泰諾林，不發(fā)燒時(shí)吃的是泰諾的感冒藥，藥都很常見(jiàn)，梅女士也覺(jué)得自己都是在對(duì)癥下藥。誰(shuí)知道她吃了那么多藥，不僅感冒沒(méi)被治好，反而引發(fā)了暴發(fā)性肝衰竭，出現(xiàn)肝昏迷，生命懸于一線。
黃國(guó)鑫表示，各類感冒藥中許多成分是相似的，只是劑量有差別。以泰諾為例，其中含有對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬、氯苯那敏成分。對(duì)乙酰氨基酚主要的功能是解熱鎮(zhèn)痛，緩解感冒時(shí)候的發(fā)燒頭痛、肌肉痛等癥狀；偽麻黃堿則可以減輕鼻粘膜水腫，通暢呼吸；右美沙芬主要用于鎮(zhèn)咳；氯苯那敏則緩解過(guò)敏癥狀，如流清水樣鼻涕或打噴嚏。
“主要是（藥物中）對(duì)乙酰氨基酚成分超量造成肝損傷?！彼f(shuō)，“藥品說(shuō)明書(shū)提示對(duì)乙酰氨基酚一日最大量不超過(guò)2g。”
黃國(guó)鑫解釋，如果患者一天內(nèi)服用多個(gè)品種的感冒藥，容易造成對(duì)乙酰氨基酚超量的情況，引起藥物性肝損傷。“對(duì)乙酰氨基酚主要是在肝臟中代謝的。肝臟有很多肝藥酶，藥物成分在肝藥酶里代謝完以后，再和還原型谷胱甘肽結(jié)合，從尿液里面排出。如果超劑量使用，可能導(dǎo)致肝內(nèi)的還原型谷胱甘肽不足，藥物不易排出體外，從而損傷肝細(xì)胞?！彼f(shuō)。
黃國(guó)鑫介紹，如果發(fā)生較嚴(yán)重的肝損傷，患者身體可能會(huì)出現(xiàn)一些特殊表現(xiàn)，如眼白發(fā)黃、皮膚黃染、全身乏力、惡心厭油等等。他補(bǔ)充，藥物性肝損傷分為可預(yù)測(cè)和不可預(yù)測(cè)的損傷。可預(yù)測(cè)的肝損傷一般與藥物使用的劑量大、療程長(zhǎng)有關(guān)，如對(duì)乙酰氨基酚引起肝損傷就屬于這類，除此之外還有甲氨蝶呤，環(huán)孢素等，因此用藥期間，建議定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。不可預(yù)測(cè)的肝損傷，與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，通常與藥物劑量無(wú)關(guān)。
居家隔離期間，病情在什么階段應(yīng)該服用退燒藥？
黃國(guó)鑫建議，體溫不超過(guò)38.5攝氏度時(shí)，基本不建議用藥，或者采用溫水擦浴的方式進(jìn)行物理降溫，或者使用冰寶貼、毛巾裹冰袋等方法，冷敷額頭、頸部、腋下、腹股溝處皮膚來(lái)降溫。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科也曾發(fā)布提示，對(duì)于無(wú)基礎(chǔ)疾病的年輕人，新冠感染導(dǎo)致的發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀通常能通過(guò)充分休息、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)后在3-5天以內(nèi)自行恢復(fù)。如上述癥狀明顯，可通過(guò)服用藥物來(lái)緩解，比如說(shuō)發(fā)熱可以服用退熱藥，咳嗽可以服用一些止咳糖漿等，但應(yīng)該按照說(shuō)明書(shū)的劑量服用，切勿超過(guò)合理的劑量范圍。也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇服用一些中成藥制劑幫助緩解癥狀。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師王景浩12月10日接受記者采訪時(shí)表示，截至目前，沒(méi)有研究證實(shí)某種藥物可以預(yù)防新冠肺炎，市民在未感染的情況下，可以適當(dāng)備藥，但切記不用藥、亂用藥。對(duì)于已感染的新冠肺炎患者，王景浩建議，可以對(duì)癥治療，不要過(guò)度焦慮、緊張，多飲水，適當(dāng)休息、運(yùn)動(dòng)，保持好心情，提高自身抵抗力。
對(duì)于一些特殊人群的用藥，專家作出以下提醒：
對(duì)于肝功能不全的患者，黃國(guó)鑫提醒，用藥的劑量需要適度減少，具體用藥情況應(yīng)遵醫(yī)囑使用。對(duì)于重度肝功能不全的患者，應(yīng)盡量避免使用傷肝的藥物，可咨詢醫(yī)生或藥師選擇其他替代藥物。
對(duì)于老年人和兒童用藥，黃國(guó)鑫表示，由于老年人身體和器官功能都開(kāi)始衰退，藥物的用量都需要減少，一般老年人用量是成人用量的三分之二。兒童用量應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)中的提示，結(jié)合年齡、體重等信息，對(duì)照使用。
在老年人用藥方面，王景浩坦言，如果沒(méi)有合并其他用藥，或者沒(méi)有其他基礎(chǔ)疾病的情況下，老年人用藥的一個(gè)原則是：最低劑量和最短療程。他舉例稱，說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)服用15至30毫克，老年人盡量選15毫克；說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)用藥三至五天，那老年人用藥就在三天，選最低療程服藥。這樣才能減少用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
對(duì)于在服用精神類藥物的患者，黃國(guó)鑫表示，在服用含氟西汀、帕羅西汀成分藥物，或者一些抗帕金森病藥物的患者可以不選含有右美沙芬成分的感冒藥?！埃ɑ煊茫┯锌赡軙?huì)出現(xiàn)5-羥色胺綜合征?！?/p>
王景浩稱，糖尿病、高血壓患者可以盡量把感冒、退燒藥物和基礎(chǔ)疾病藥物錯(cuò)開(kāi)服用，如午飯后吃了感冒藥或退燒藥，如果基礎(chǔ)疾病的藥物不規(guī)定時(shí)間，則可以過(guò)幾個(gè)小時(shí)再吃。但如果要服用的藥物過(guò)多，則需要咨詢醫(yī)生或者專業(yè)人士的意見(jiàn)，具體情況具體分析。
許多人認(rèn)為中成藥藥性溫和，那是否更適合服用呢？
王景浩表示，公眾認(rèn)為“中成藥藥性溫和”，這是個(gè)誤區(qū)。他稱，肯定中藥的重要性，無(wú)論是中藥還是西藥，都應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的證據(jù)，來(lái)證明藥物的副作用大小。
黃國(guó)鑫則認(rèn)為，一些中成藥同時(shí)含有中藥和西藥成分，例如999感冒靈，公眾往往忽略掉其中含有對(duì)乙酰氨基酚200毫克，如果不注意的就容易過(guò)量。
