科技日報記者 張佳星

“在基本醫(yī)?，F有的甲乙分類基礎上，我們正在研究制定丙類藥品目錄，這是完善我國醫(yī)療保障藥品目錄體系的一次重大嘗試?！?月17日，國家醫(yī)療保障局召開“保障人民健康 賦能經濟發(fā)展”新聞發(fā)布會，國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇在會上介紹，第一版丙類目錄計劃在今年年內發(fā)布。

近年來，國家醫(yī)保局持續(xù)動態(tài)調整國家醫(yī)保藥品目錄，及時納入符合條件的創(chuàng)新藥品，鼓勵醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)，在賦能醫(yī)藥產業(yè)創(chuàng)新發(fā)展方面發(fā)揮積極作用。

“醫(yī)保部門‘真’支持創(chuàng)新，支持‘真創(chuàng)新’，支持差異化創(chuàng)新的導向進一步彰顯。”黃心宇介紹，7年來，國家醫(yī)保藥品目錄已經累計新增835款新藥好藥。《2024年版國家醫(yī)保藥品目錄》新增“全球新”的創(chuàng)新藥38款，創(chuàng)歷年新高。

隨著醫(yī)藥創(chuàng)新水平的提高，還有一些醫(yī)藥產品，如干細胞治療、基因治療等手段超出基本醫(yī)保覆蓋范疇，但對疾病診療也發(fā)揮著巨大作用。如何進一步激發(fā)行業(yè)對于創(chuàng)新產品的研發(fā)積極性？

黃心宇表示，針對創(chuàng)新程度很高、臨床價值巨大、患者獲益顯著，但是因為超出“?；尽惫δ芏ㄎ环秶?，暫時還無法納入基本醫(yī)保藥品目錄的品種，需要進一步建立創(chuàng)新藥的多元支付機制，拓展創(chuàng)新藥的支付渠道。

基于此，丙類目錄應運而生。“丙類目錄藥品的商保結算價格由國家醫(yī)保局組織商業(yè)保險公司與醫(yī)藥企業(yè)協(xié)商確定?！秉S心宇介紹，丙類目錄調整與每年的基本醫(yī)保藥品目錄調整同步開展。國家醫(yī)保局將探索優(yōu)化醫(yī)保的支付管理政策，盡快完善丙類目錄的具體工作方案，并積極引導支持惠民型商業(yè)健康保險，將丙類目錄納入保障范圍。

“丙類目錄將通過發(fā)揮醫(yī)保部門的政策優(yōu)勢、專家優(yōu)勢和管理服務經驗，為商業(yè)健康保險合理確定藥品保障范圍，支持商業(yè)健康保險在多層次醫(yī)療保障體系中發(fā)揮更重要作用。”黃心宇說。

為預留出丙類目錄藥品與商業(yè)健康保險進行對接，并開展保險產品設計、精算、落地的時間，從今年開始，醫(yī)保藥品目錄調整預計提前至4月1日起開始接受申報。

為減少提前申報影響，助力更多獲批品種獲得申報資格，國家醫(yī)保局將設立預申報機制。黃心宇解釋，如果4月1日目錄調整申報開始時新藥尚未獲批，但預計5月底前能獲批，企業(yè)可以進行預申報，待新藥正式獲批，即可參與目錄調整專家評審等環(huán)節(jié)。

更多創(chuàng)新藥物納入醫(yī)保，意味著醫(yī)?；鸶嗟貫閯?chuàng)新藥品買單。會上公布的2024年我國醫(yī)?；鹗杖牒椭С銮闆r顯示，全國基本醫(yī)?；鹂偸杖?.48萬億元，同比增長4.4%，總支出2.97萬億元，同比增長5.5%。醫(yī)?；鹗罩胶?、略有結余。那么，在總體收支平衡的基礎上，如何實現創(chuàng)新藥“買單”的增加？

國家集中采購擠出藥價虛高的水分，為醫(yī)?；鹗褂霉?jié)約出空間，用于創(chuàng)新藥“買單”。國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司司長丁一磊用數據說話。他介紹，國家組織藥品集中帶量采購共節(jié)約4400億元資金，其中3600億元用于創(chuàng)新藥進入醫(yī)保目錄，也就是說集采節(jié)約資金的80%用于創(chuàng)新藥。

“集采非新藥，新藥不集采?！倍∫焕谡f，集中采購的藥品耗材都是多家企業(yè)生產，集采通過鼓勵合理競爭，節(jié)約基金使用空間，為創(chuàng)新藥企業(yè)進入醫(yī)保創(chuàng)造了條件。